导语：疫苗接种被认为是人类预防与控制疾病最直接、最经济的公共卫生干预策略。随着免疫规划工作的深入，受种人群年龄范围不断扩大，从最初的仅为0～6岁儿童服务，发展为现阶段为全年龄段人群，免疫规划疫苗种类及二类疫苗的接种需求不断增加服务，以往预防接种门诊的服务需适时作出调整，探索推动预防接种门诊开展成人预防接种，为这一时期的全新课题。

南方网讯 （记者/潘沈思）5月21日，由广东省钟南山医学基金会、广东省基层卫生协会、广东省疾病预防控制中心、广东省公共卫生研究院、广州市疾病预防控制中心、深圳市疾病预防控制中心、深圳市南山医疗集团总部田厦社康中心等单位共同牵头的《广东省家庭医生处方疫苗政策研究》课题在穗正式启动。

该课题的目的是探索在社区由全科医生开具成人疫苗注射单（“疫苗处方”）的可行性、必要性，实现全科医生在基层临床诊疗服务过程中同步为有需求的成年人提供预防保健服务，解决目前成人预防接种服务可及性差，提高成人对疫苗接种可预防疾病的认知，促进全生命周期健康保护，协同推进实施基层医疗机构医防融合。

(相关资料图)

调研结果显示消费端不愿接种疫苗原因有三

依据课题设计方案，项目组前期已在广东省多个地市开展了医务端及消费端成人疫苗接种意愿、行为调研。

调研结果显示，课题组对1492人展开调查，其中女性占74.4%；本科学历人数最多，占41.18%，其次是大专学历，占24.71%；56.16%的受访者居住在城区，43.84%的受访者居住在农村/郊区；接近1/2消费者职业为专业技术人员，个体经营户、行政管理单位、服务人员、企业员工分别各占8%-10%。

超过85%的消费者认为有必要接种成人疫苗预防感染性疾病，超过70%的消费者听说过有预防癌症的疫苗，其中知晓流感疫苗、成人乙肝疫苗、HPV疫苗占成人疫苗接种前三；消费者不愿意接种成人疫苗的前三位原因是：担心接种疫苗后有不良反应，疫苗费用太高，身体好没必要接种疫苗。

预防接种门诊开展成人疫苗接种服务意愿不高

由北京市疾控中心纪文艳等人发表到首都公共卫生期刊的《北京市预防接种门诊开展成人预防接种意愿调查》论文显示，54.26%的接种门诊负责人认为科室现有工作人员不能承担成人接种服务，48.40%的负责人不愿意将成人门诊设在保健科。一方面部分单位为全额拨款，工作人员无创收压力，也降低了部分工作人员的工作积极性；另一方面，第二类疫苗实行零差率，无财政补贴，再加上部分单位重医轻防的观念，在一定程度上影响接种门诊的健康发展。78.72%的负责人认为成人疫苗接种设置在全科较合理，77.66%的负责人赞同全科医生开处方、注射室接种模式。

因此，北京市大部分预防接种门诊开展成人疫苗接种服务，但开展意愿不高，成人疫苗接种信息化服务暂不到位。

探索全科医生开具成人疫苗处方的可行性

《广东省家庭医生处方疫苗政策研究》课题启动后，现阶段将在已确定的广州市三家社区卫生服务中心和深圳市五家社康中心开展相关的试点工作。

课题将探索基层全科医生经培训考核合格后在临床诊疗服务过程中同步为有需求的成年人提供预防保健服务，包括开具成人疫苗处方等，使全科医生在一定范围内获得成人疫苗处方权，为基层培养临床和公共卫生相关知识与技能相融合的复合型全科医学人才；探索相应的激励措施、鼓励全科医生在临床诊疗服务过程中同步为有需求的成年人提供预防保健服务，提升成年人疫苗接种医疗服务的体验感、便利性及可及性。

主动做好城乡居民全生命周期的健康管理

“主动做好城乡居民全生命周期的健康管理及医防融合综合性服务，应鼓励基层全科医生经培训考核合格后在临床诊疗服务过程中同步为有需求的成年人提供预防保健服务，包括开具成人疫苗处方等。但在目前的现实工作中，疫苗的开具、接种是由基层公卫医生来进行。而真正了解签约居民健康状况的全科医生却不能开具成人疫苗处方。”广东省基层卫生协会会长王家骥教授表示，医防融合的落脚点在基层，关键在全科医生，基层全科医生在诊疗服务过程中更有利于了解和掌握服务对象的成人疫苗接种需求以及影响接种的意愿。

王家骥表示，目前广大城乡居民对全科医生开具药品处方依从性很高，但对预防保健服务，包括开具成人疫苗处方依从性较低。“我们的课题就是希望找出影响成人疫苗接种的因素及政策瓶颈，通过加强对全科医生的相关培训，使其具备开具疫苗处方的资质，以便在诊疗服务中同步为有需求的成年人提供预防保健服务，包括开具成人疫苗处方，从而提升城乡居民主动接种疫苗、预防疾病的意识。”